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[医保局]“三强化”守住“救命钱”
文章来源:本站   阅读次数:   发布时间:2020-09-11 10:51:04   打印本页
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?  为了保障参保人员的基本医疗权益,减轻患者医疗费用负担,电竞医保局进一步改进监管模式,管理和使用好参保人员的“救命钱”,确保医疗保险基金安全平稳运行。

  一是强化实时网络监控管理。对全县定点医药机构实时监控和信息汇总,保证参保人员持医保卡就医、实时结算。按照与“两定”机构签订的协议,定期和不定期对定点医疗机构和定点零售药店医疗进行检查。截止目前,已经追回医保统筹基金90.97万元,行政处罚10.07万元。

  二是强化医保定岗医师管理。实施定岗医师管理制度,对医保服务医师的医疗服务行为及发生的医疗费用进行监控。对不履行或者不正确履行医保服务医师职责的,考核时扣除相应分值,并根据情节严重情况暂停三个月处方权或取消医保定岗医师资格。

  三是强化医疗服务监控管理。督促定点医院加强院内医保管理,核查各定点医疗机构住院人员和治疗情况,及时纠正违反医保服务协议的行为。完善资料审查制度,严格审查医院报送的住院资料,随时对医院及患者进行监督管理,随机到住院定点医院核查,了解参保人员住院情况,遏止骗保行为的发生。

  

电竞医保局   廖爱琼

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